DR、CT、核磁、B超到底有什么区别？一篇文章给您解释清楚

DR、CT、核磁、B超是最常见的医学影像检查，但很多人都分不清楚它们有什么区别。面对这些检查，病人往往心生疑惑，有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，还要采用其他检查补充，为什么选这种?不选那种呢?有时还要再加选其他?今天就为大家详细科普一下。

DR：给西瓜拍个“透视”照

DR，类似过去常常在体检时用到的“胸透”，都是利用X射线穿透人的身体而得到的影像。

优点：DR的分辨率高于“透视”,方便易行且射线剂量较小，是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。

缺点：只能提供二维的平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，所以一般作为初步检查使用。X光有轻微辐射，儿童慎用，备孕妇女查明是否怀孕再使用，孕妇人群不建议使用，特殊情况，必须做好严格的防护措施再使用，以免影响胎儿发育。

CT：把西瓜切成一片片看

CT，是用X射线对人体某部分进行断层扫描，简单来说就是X光只是拍一张照片，而CT则是从上到下拍很多张照片，它是一层一层的穿过人体检查的，这一系列照片经过计算机整合处理后，可以从多个平面观察组织结构，也可直接反映出人体骨骼的三维形态。

优点：受外物干扰小，看的更清晰准确。一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆、关节等优于常规X光，目前广泛使用的CTA也是其他无创性检查不可比拟的。除了能更清晰地看清骨骼健康程度外，CT检查对肺部疾病、中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。可用来排查肺部结节(特别是早期肺癌的筛查)、淋巴结增大、头部肿瘤、冠心病等危险疾病。

缺点：辐射大于X光，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通CT的1/5，优势较为明显。

MRI：把西瓜摇一摇，再看

MRI，即磁共振，是一种磁自旋回波成像技术。通俗说就是打比方你在切一个西瓜，CT只能做横断面成像，一片一片横着切，而MRI是你想怎么切都行。

优点：可以随意做任何角度的切层，对人体不产生损害，无电离辐射。MRI对于脑、脊髓、胆道系统疾病、盆腔脏器、心肌梗塞的诊断尤为准确，同时对骨关节韧带损伤、骨挫伤早期骨肿瘤学病变、骨炎性病变也是其他影像检查不能替代的。

缺点：核磁共振对肺部的检查不如CT。要注意的是：体内有金属植入物(如心脏起搏器、心脏机械瓣膜、动脉瘤夹、血管支架、人工关节、金属内固定)的患者要根据患者使用的材料，由MR医师、技师根据材料说明书提供的信息进行评估后再行MRI检查。另外，由于磁共振检查时间长，噪音大，对于不能配合的患者(如小儿、神志不清、幽闭恐惧症患者)，若不采取镇静措施，也不能做MRI，此外对一些危重患者也不能立即进行MRI检查。

B超：挑西瓜前敲一敲

B超，利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为B超画像。好比挑选西瓜时，边敲边听，体会里面的情况。

优点：强度低、频率高，对人体无损伤、无痛苦，尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。对囊性病变及妇科、产科检查最具优势，是孕妇检查的必备手段，也是胸腹穿刺的首选方法。

缺点：穿透力较弱，对含气性器官或较小的病变很难检出，如：1cm左右的肿瘤组织不易检出，有一定的局限性，对影像医生的瞬间判断要求较高，有的疾病还需要CT、MRI的进一步确诊。

总结一下

综上所述，虽然有那么多的检查方式，但是都各有各的优势，每一种都为病情诊断提供着重要的方式，而怎么选择还要看病人的病情需要。

外伤骨头：粗看DR，细看CT，隐形骨折及关节损伤看磁共振。

颈椎、胸椎、腰椎：最佳磁共振，次选CT。

脑、脊髓：外伤、出血首选CT，脑梗死及其它选磁共振,脊髓必选磁共振。

胸部：大致了解选DR，细致分析选CT，看肺不选磁共振。

腹部、盆腔：由于腹腔器官受呼吸影响，运动较大，会影响CT、MRI成像，因此，除肠道外，胆囊、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器首先选用超声诊断简便、快捷、经济实惠，发现问题再选CT、磁共振。

心脏：心脏首选超声，进一步检查可选CTA，根据病情再选磁共振。

　　(医学影像科 邹连玺)

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